3D打印的人體組織模型正在越來(lái)越多地被用于外科手術(shù)(shù)。據(jù)了解，近日，復(fù)旦大學(xué)(xué)附屬中山醫(yī)院心外科應(yīng)用3D打印技術(shù)(shù)輔助外科手術(shù)(shù)，成功治愈罹患罕見(jiàn)先天性復(fù)雜變異胸主動(dòng)脈瘤的患者?；颊呶橄壬荒昵伴_(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶胸痛。在中山醫(yī)院行胸部CT檢查時(shí)發(fā)(fā)現(xiàn)胸主動(dòng)脈畸形，確診為罕見(jiàn)的胸主動(dòng)脈Kommerell憩室（科梅內(nèi)爾憩室）。如何能簡(jiǎn)化治療將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單處理、既治愈疾病又保證患者絕對安全是擺在醫(yī)生面前的難題，最終專(zhuān)家采取使用3D打印技術(shù)(shù)輔助手術(shù)(shù)，按1：1的比例3D打印變異的主動(dòng)脈及附屬血管模型。

德國醫(yī)生Kommerell于1936年首先描述，該病主要表現(xiàn)為胸主動(dòng)脈瘤形成，合并異常鎖骨下動(dòng)脈起始部的擴(kuò)張。Kommerell憩室也常常表現(xiàn)為輕微的吞咽困難，胸部疼痛，呼吸不暢，或因解剖原因所致的周?chē)Y(jié)構(gòu)受壓等。此外，這種血管異常還可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果，如主動(dòng)脈夾層形成或主動(dòng)脈破裂等。由于該病具有很高的死亡率，因此需要對其進(jìn)(jìn)行手術(shù)(shù)治療?？墑侵鲃?dòng)脈畸形，病情復(fù)雜，無(wú)論是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)(shù)還是大血管介入治療都面臨腦梗、偏癱、術(shù)(shù)中大出血等諸多風(fēng)(fēng)險和困難。

中山醫(yī)院心外科主任王春生教授接診后，組織全科討論，考慮到患者解剖變異嚴(yán)重，決定采取3D打印體外模擬輔助手術(shù)(shù)治療。經(jīng)(jīng)過(guò)精確采集影像資料，應(yīng)用3D打印技術(shù)(shù)將變異的主動(dòng)脈及附屬血管按1：1的比例打印成模型。手術(shù)(shù)由王春生教授主刀。術(shù)(shù)前，手術(shù)(shù)團(tuán)隊依據(jù)3D打印模型，制定出規(guī)范的手術(shù)(shù)方案；術(shù)(shù)中在3D打印模型的實(shí)時(shí)指導(dǎo)下，在狹小空間內(nèi)成功解剖游離出變異的弓上分支及Kommerell憩室，深低溫停循環(huán)(huán)下切除憩室，并一期完成降主動(dòng)脈支架植入、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓全弓置換。術(shù)(shù)中術(shù)(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，在孫曉寧副教授，張紅強(qiáng)，朱鎧，周天羽醫(yī)生等外科團(tuán)隊，及監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊的密切監(jiān)護(hù)下，患者于兩天后由重癥監(jiān)護(hù)室返回病房，無(wú)聲音嘶啞等并發(fā)(fā)癥。

對于復(fù)雜變異的心血管疾病，術(shù)(shù)前影像學(xué)(xué)評估與術(shù)(shù)中導(dǎo)航至關(guān)(guān)重要。而無(wú)論CT、MRI、B超等檢查，都只能在屏幕上提供二維視野，而其復(fù)雜的形態(tài)(tài)對于手術(shù)(shù)的順利進(jìn)(jìn)行是一個(gè)挑戰(zhàn)。而3D打印技術(shù)(shù)是在手術(shù)(shù)前根據(jù)患者的CT或核磁共振數(shù)據(jù)進(jìn)(jìn)行三維建模，然后通過(guò)3D打印機(jī)將模型打印出來(lái)，可讓醫(yī)生在手術(shù)(shù)前即可直觀(guān)的了解手術(shù)(shù)部位的三維結(jié)構(gòu)，有助于規(guī)劃手術(shù)(shù)方案。尤其針對復(fù)雜手術(shù)(shù)，有助于降低手術(shù)(shù)風(fēng)(fēng)險，提高手術(shù)(shù)的成功率。在王春生主任的帶領(lǐng)(lǐng)下，心外科已經(jīng)(jīng)成功地進(jìn)(jìn)行了多例復(fù)雜心血管疾病的術(shù)(shù)前打印，并輔助成功實(shí)施手術(shù)(shù)治療。本例復(fù)雜先天主動(dòng)脈畸形患者的成功治療，是3D打印指導(dǎo)精準(zhǔn)外科技術(shù)(shù)的典范，更是從實(shí)驗臺到手術(shù)(shù)臺的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(xué)實(shí)踐的成功案例。

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來(lái)源：中國3D打印網(wǎng)(wǎng)